嗜铬细胞瘤-医联

主诉病史

患者，女，50岁，B超体检发现左侧肾上腺占位1d。患者既往有地中海贫血（轻度），否认高血压、冠心病、糖尿病等病史；无相关家族史。监测血压间歇性升高，血压最高146/90mmHg，动态血压显示夜间平均舒张压升高，血压昼夜变化规律消失；盐水试验及卡托普利试验均未被抑制，醛固酮/肾素比值升高；血钾正常，儿茶酚胺、甲状腺功能、甲状旁腺素未见异常。

查体辅查

CT平扫显示左侧肾上腺外侧支见类圆形软组织密度肿块（CT值约51HU），肿块边缘清楚，范围约5.4 cm×5.2 cm×5.7 cm，肿块内侧可见一小结节状低密度灶凸起，CT值约20HU，大小约2.1 cm×1.7 cm，小结节灶与肿块分界欠清，两侧交界区边缘可见凹陷。增强扫描，肿块呈明显强化，动脉期、静脉期CT值测量分别约为113和85HU；其中的小结节灶动脉期包膜明显强化，动脉期、静脉期内部CT值分别约80和61HU；诊断嗜铬细胞瘤。

诊断处理

术中所见：左侧肾上腺内侧缘见大小约5.0 cm×6.0 cm肿块，类圆形，呈黄色，肿瘤有完整包膜，表面光滑，与正常肾上腺组织分界清楚，肿瘤剥离过程患者血压波动明显，最高达180/100mmHg，术中血压控制良好；术中诊断为嗜铬细胞瘤。