主诉 病史

主诉：胸痛4天。 病史：4天前于静息时突发心前区胸骨后压榨样疼痛伴大汗、濒死感， 与肢体活动、呼吸、体位无关，无放射痛、心悸、呼吸困难，症状持续约1小时，疼痛较前减轻。 此后胸痛症状呈阵发性发作，每日发作4-5次，每次持续10-15分钟，今晨就诊于我科门诊

查体 辅查

查体无特殊； 辅查：尿常规检查：蛋白质 +-；输血前四项基本正常；彩超示：拟冠心病超声改变。TI（轻度）。左室收缩功能尚可，舒张功能减退。双侧颈总动脉分叉处局灶斑块形成；MRI示：左侧上中腹部囊实性肿物，考虑腹膜后神经源性肿瘤可能性大，拟副神经节瘤与神经节细胞瘤鉴别。

诊断 处理

诊断：嗜铬细胞瘤 治疗：予监控血压、心率、扩容对症等治疗。经充分扩容准备后，术前检查未见明显手术禁忌症，于2017-06-08行“左侧腹膜后肿物切除术”，术后病理示：2017-06-12 , SYN(+);CgA(+);S100(+);Ki67(-);CK(-);VIM(-);EMA(-).结合免疫组化结果诊断：(左肾上腺)嗜铬细胞瘤。

随访 讨论

讨论：嗜铬细胞瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，高血压患者中发病不超过0.2%。至少有10%的嗜铬细胞瘤患者是因其他与肿瘤不相关症状行腹部计算机断层扫描( CT)或核磁共振成像(MRI)扫描时偶然发现的多。MRI上多表现混杂信号的肿块，坏死、囊变常见，增强扫描呈不均匀强化。