主诉 病史

主诉：发现血压升高40余年 病史:老年男性，慢性起病，患者40年前体检发现血压升高，高达220/120mmHg，自行规律服用降压药（具体不详），血压控制差，血压仍可高达200/110mmHg，血压明显升高时有头晕、头痛，偶有恶心、呕吐胃内容物，间中出现双下肢浮肿，自服“救心丹”后上述症状稍缓解。现为进一步治疗入院。

查体 辅查

查体：血压：170/102mmHg。意识清楚，对答切题，安静面容。全身浅表淋巴结未及。颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心前区平坦；心率76次/分，心律齐，无心包摩擦音。腹平，腹软，无压痛、反跳痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿，双足背动脉搏动正常。 辅助检查：双肾＋肾上腺螺旋CT平扫+增强:1、右侧腹膜后肿物，考虑来源于肾上腺内侧支，嗜铬细胞瘤可能性大。CTA示肿物由右肾动脉分支供血。2、左肾上腺多发结节影，考虑肾上腺腺瘤可能性大。

诊断 处理

诊断：右侧嗜铬细胞瘤。 治疗：入院予以控制血压，待病情平稳后转泌尿外科手术治疗。

随访 讨论

讨论：该患者为高血压患者，年轻的时候就发现高血压，长期未正规治疗，这提醒我们遇到年轻高血压患者一定注意排查继发性高血压原因。