无明显诱因出现左上肢麻木-医联

主诉病史

男，46岁，11月前无明显诱因出现左上肢麻木，近3月出现左上肢震颤，近1月抽搐两次，病情逐渐进展。专科检查：颈软，无抵抗，Kernig、Brudzinski征均阴性，四肢肌力均为V级，肌张力正常。

查体辅查

MRI检查示：右侧额顶部硬膜下见扁丘状占位，宽基底附于硬脑膜，大小约42.0mm×23.4mm×12.3mm；病变呈T1WI等、T2WI稍低信号，信号均匀；边界欠清，邻近脑实质受压，并见T1WI低、T2WI高信号的水肿区；静脉注射Gd-DTPA后病灶主体呈明显强化，边界清，局部可见“脑膜尾征”，强化的脑膜边缘可见“短毛刺”样改变，病灶与脑膜间可见细条状相对弱强化区。

诊断处理

手术所见：硬膜下见灰白不规则肿块组织，切面实性、质中，颅骨未见骨质破坏。镜下见：脑膜间质硬化透明变性，硬化间质将病变分隔成不规则形或结节状，结节内呈明暗相间，暗区内见大量淋巴细胞、浆细胞浸润，并见免疫球蛋白小体形成，明区可见片状核大、核仁明显、胞浆透明空亮细胞。免疫组化：CD68（+）、CD138（浆细胞）（+）、CD163（+）、MUM-1（浆细胞）（+）、S-100（+）、IgG（浆细胞）（+），EBER（-）。病理诊断：脑膜Rosai-Dorfman病。