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胸闷、气短伴周身乏力
主诉 病史
【一般资料】 男性,63岁,农民 【主诉】 胸闷、气短间作3年，加重伴周身乏力1周。
查体 辅查
T:36.5℃,P:85次/分,R:16次/分,BP:120/80/mmhg。神清，无口角歪斜，伸舌不偏，颈软无抵抗，甲状腺未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率85次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未触及。移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛，双下肢无浮肿，四肢肌力、肌张力正常，双侧巴氏征阴性。
诊断 处理
入院后完善各项辅助检查。康复科护理常规，内科II级护理，低盐低脂饮食。予丹红注射液 ，阿司匹林肠溶胶囊口服以抑制血小板聚集，阿托伐他汀钙片口服以调脂，单硝酸异山梨酯缓释片口服以扩冠，灯盏花素静点以改善循环，益气复脉静点以益气扶正
发布于 20-03-04 15:38
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