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继发性癫痫,脑外伤后遗症

谭医师   重庆市人民医院三院院区
脑血栓后遗症

主诉 病史

男性,58岁患者4小时余前无明显诱因下开始出现左侧肢体抽搐,无神志不清,无明显上睑抬起、眼球上窜,面色发绀,无大小便失禁。持续约1分钟,后自行缓解。

查体 辅查

T:36.6℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:142/74mmHg,一般情况尚可,发育正常,营养中等,神志清晰,精神萎,平车推入病房,查体合作。皮肤黏膜无瘀点瘀斑,无皮疹,无黄染,无蜘蛛痣、肝掌。全身浅表淋巴结无病理性肿大。

诊断 处理

患者反复出现肢体抽动数次,无意识障碍,无眼球上窜,面色发绀,无大小便失禁,无头痛、头晕。查体:T:36℃,神志清晰,精神萎,两眼球无凝视、无震颤,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射灵敏。两肺听诊呼吸音粗,未及罗音,心率75次/分,心律齐,无杂音。腹平软,无压痛。左侧肢体肌力0级,肌张力稍增高。右侧肢体肌力、肌张力正常。医嘱给予阿卡波糖胶囊(贝希)降糖,地西泮注射液10mg缓慢静推镇静止惊,继观。 

发布于 20-02-28 11:11

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