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【一般资料】 女性,58岁,已婚,汉族,农民。 【主诉】 直肠癌术后2月余,拟行进一步治疗。
T36.0℃,P84次/分,R21次/分,Bp115/75mmHg,周身浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率84次/分,律齐,各膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦,未见胃肠型及蠕动波,未见腹壁静脉曲张;腹部切口愈合尚可,无红肿,无渗出,全腹无压痛,无反跳痛及肌紧张,肝牌肋下未触及,腹部未触及明显包块,腹部叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。
患者各项化验检查无明显化疗禁忌,给予奥沙利铂+替吉奥方案化疗,同时给予抑酸、保肝、止吐等减轻化疗副反应,患者化疗过程顺利,无明显不适,今日出院。