下载或打开 医联APP 查看完整评论
立即下载
打开APP
氨基酸代谢酶磷酸吡哆醛
主诉 病史
患者，男，56岁，肺结核病史10年，因发热、咳嗽、血痰两周，被某传染病医院诊断为肺结核（复发），给予异烟肼0.4g/d及其他抗痨药物治疗。患者1周后出现持续高烧、胡言乱语、答非所问、意识不清，随以“谵妄状态”转入我院。
查体 辅查
患者入院时查体不合作，谵妄状态，体温38.5℃，颅神经（-），四肢肌力正常，病理征（-），颈稍亢。头颅CT、MRI均未见明显异常，胸部CT扫描仅见轻度炎症改变，结核菌素实验（-），WBC10.8×109/L，脑脊液检查：无色透明，压力190mmHg，蛋白0.51g/L，细胞数5个/L，糖3.0mmol/L，氯化物119mmol/L。精神科会诊考虑药源性精神反应，给予异烟肼0.6g/d试验性抗结核治疗。
诊断 处理
该患者有肺结核病史10年，近来发热、咳嗽、血痰等症状很容易被当做肺结核复发来诊断。但该患者在实验性抗痨治疗早期精神症状较治疗前明显加重，使得我们对肺结核的诊断产生了置疑，复习文献并请精神科专家会诊后及时调整治疗方案，患者得以康复出院。
发布于 19-12-03 06:56
共 0 个评论
暂无评论