劳累后喘促、胸闷，夜间憋醒-医联

主诉病史

【一般资料】男，68岁，农民【主诉】胸闷气短两年，加重两天

查体辅查

体温：36.4℃，脉搏：88次/分，呼吸：20次/分，血压：140/80mmHg。神清语明，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，全身皮肤粘膜无瘀点及瘀斑，无皮疹及出血点。无肝掌及蜘蛛痣。周身浅表淋巴结未触及肿大。颅型正常，未触及包块，无压痛。双眼球向个方向运动自如充分，巩膜无黄染。双瞳孔等大同圆，直接及间接对光反射正常,口唇无紫绀，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，未见颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，气管居中，甲状腺无肿大，未闻及颈部血管杂音胸廓双侧对称，无畸形。双肺呼吸音粗，双肺可闻及湿罗音。无胸膜摩擦音。心音钝,节律规整，心率88次/分,未闻及额外心音，未闻及瓣膜杂音，无心包摩擦音。腹软，无反跳痛,肝脾未触及,移动性浊音阴性，肠鸣音5次/分。肝区、肾区无叩击痛。脊柱呈生理性弯曲,无畸形,活动自如,腰骶部压痛、叩击痛。四肢关节无畸形及肿胀,双下肢无水肿。四肢肌力正常，生理反射存在,病理反射未引出。

诊断处理

予内科二级护理。低盐低脂饮食。吸氧3升/分。日一次测血压。配合0.9%氯化钠注射液100ml，参麦注射液20ml每日1次静点。0.9%氯化钠注射液100ml，舒血宁注射液4ml每日1次静点。速尿注射液20mg每日1次静推。螺内酯片20mg日1次口服。地高辛片0.125mg日1次口服。硝苯地平缓释片20mg每日1次口服。经过常规治疗，患者症状明显好转，抽烟