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间断抽搐伴意识障碍
主诉 病史
患者女性，26岁，主因“产后头痛5天，间断抽搐伴意识障碍12小时”转入本科。
查体 辅查
血压145/90 mmHg，体温36.8℃，嗜睡状，言语流利。高级智能活动检查欠合作。双侧瞳孔等大等圆，直径约3 mm，对光反应灵敏。眼底：视乳头无水肿，视网膜无出血、渗出。视力粗测正常，视野检查不合作。双侧额纹、鼻唇沟对称，伸舌居中。四肢肌力、肌张力正常，深浅感觉检查不合作，四肢腱反射(++)，右巴氏征(+)。脑膜刺激征(-)。内科系统检查未见异常。
诊断 处理
最敏感的检查技术是MRI联合MRV。T1加权和T2加权MRI可显示静脉窦血栓的高强度信号。信号的特点取决于血栓形成已有多长时间，在血栓形成最初5天和1个月后，T1加权图像为等强度信号。出现静脉窦异常信号，加上磁共振静脉造影无血流显影，则可以确诊静脉窦血栓形成。如果没有MRI检查，则CT扫描是有用的初步检查技术，可以排除其他急性脑部病变，显示静脉性梗死或出血，但检查结果也可能完全正常。高分辨率CT可显示静脉窦内血栓甚至是皮质静脉内血栓的高密度信号(“索状征”)。
发布于 19-11-05 09:45
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