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细菌导致颅内感染
主诉 病史
男，13岁。因发热、头痛伴呕吐3d入院。入院3d前因发热、头痛于本院儿科就诊，考虑呼吸道感染予以对症治疗后，症状无缓解且出现恶心呕吐，再次就诊。
查体 辅查
白细胞17.77×109/L，中性粒细胞百分比86.6%，降钙素原测定72.21ng/ml，暂给予抗感染、脱水降颅内压、止吐等对症治疗。入院8h后，病人意识障碍程度加重，神志呈浅昏迷，右侧瞳孔散大，直径4.0mm，光反射消失，考虑脑疝形成。
诊断 处理
术后病人瞳孔恢复正常，清醒后返回病房监护治疗，术后头部CT扫描（1C、1D），术后考虑急性硬膜下脓肿，初期给予头孢曲松钠（2g/次，2次/d）静脉滴注并庆大霉素8万U及生理盐水通过引流管冲洗硬膜下脓腔1次/d。术后第3天病人出现高热并癫痫发作，给予丙戊酸钠静脉抗癫痫治疗。术中标本培养结果回报：中间型链球菌感染，根据药敏结果调整抗生素为万古霉素500mg/次，4次/d。
发布于 19-11-18 05:29
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