左下肢血管迂曲-医联

主诉病史

【一般资料】女性,46岁,农民【主诉】左下肢血管迂曲、扩张、延长5年，左小腿色素沉着1年。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白、黄染，皮肤弹性差，未见肝掌、蜘蛛痣。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。眼睑无水肿，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇紫绀，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，颈静脉无怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，双侧甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，呼吸动度双侧一致，肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率76次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。无脉搏短拙，无奇脉及大动脉枪击音。无水冲脉，毛细血管搏动征（-）。腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见胃肠型及逆蠕动波，腹肌软，右侧上腹部深压痛，无反跳痛，肌紧张，肝脾未及，Murphy征阴性，麦氏点无压痛，右肾区叩击痛阳性，叩诊移动性浊音阴性，肠鸣音正常4-6次/分，未闻及气过水音及金属音。肛门及外生殖器未见异常。脊柱四肢无畸形，四肢关节活动正常，双侧胫骨前及足背无水肿，余见外科情况。生理反射正常存在，病理反射未引出。外科情况：左下肢内侧血管迂曲、扩张，以小腿为著，左胫骨前可见色素沉着，无湿疹及溃疡。大隐静脉瓣膜功能试验阳性，交通支瓣膜功能试验阴性，深静脉通畅试验阴性。

诊断处理

【诊治经过】患者入院后完善各项检查，无手术禁忌，于腰麻下行左大隐静脉高位结扎加抽剥术，术后抬高患肢，早期下床活动，术后第二天低分子肝素钙5000单位皮下注射日一次抗凝治疗，2周后痊愈出院。