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气虚血瘀
主诉 病史
【一般资料】 患者，男性，63岁退休。 【主诉】 左侧肢体活动不利，语言不利，一年加重一天。
查体 辅查
【查体】 神志清楚，体温:36.0C，脉搏:90次/分，呼吸:18次/分，血压:130/80maHg。舌质暗谈，苔白腻，脉沉细。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音。心率90次/分，律齐，心音正常，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，双肾无叩击痛，双下肢无浮肿。专科检查:瞳孔等大等圆，左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏左，左侧上下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，双侧腱反射亢进，双Babinski征(+)。
诊断 处理
【诊疗经过】 1.老年病科入院常规，2.二级护理，3.低盐低脂低糖饮食。4.中医中药1D中药汤剂补阳还五扬加减，治法益气活血通络，方药如下:黄芪50g当归20g赤芍10g丹参B0e川芎15g地龙15g酒大黄5g桃仁10g红花10g牛膝10g鸡血藤30g稀莶草30e水煎，日一剂，每次200m1早晚口服。2)中医外治法运动疗法作业疗法、关节松动训练促进神经功能恢复:5.西医治疗:1D营养脑神经。奥拉西坦150mg+O9%氯化钠注射液250ml日一次静脉输液，2)调脂稳定斑块:阿托伐他汀20mg日一次睡前服;降压，厄贝沙坦片150mg日一次口服:9改善循环。舒血宁注射液20ml+0.9%氯化钠注射液150mlB一次静脉输液丹参川芎嗪注射液1omI+0.9%氧化钠注射彼150m1日一次静脉输液:5)抗血小板聚集。阿司匹林肠溶缓释市100mg日一次口服，6.完善相关检查，明确诊断。7.请上级医师看病人，向患者及家属交待病情。
发布于 20-01-15 07:48
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