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右膝部疼痛10年
主诉 病史
患者，女，46岁，农民，主诉右膝部疼痛10年，加重伴屈伸活动受限1年余。患者10年前无明显诱因出现右膝关节疼痛、活动后加重，休息后可缓解，未治疗。
查体 辅查
右膝屈曲畸形，皮肤无色素沉着，无肿胀、红斑。右膝关节内侧压痛阳性，髌骨研磨试验阳性，于髌骨下极、胫骨近端可触及大小不等肿块，质硬欠光滑，触之如石，不移动;右膝关节活动度:80°～105°。主动及被动活动僵硬。同侧髋关节及踝关节活动正常，双上肢及左下肢感觉运动功能正常。
诊断 处理
术前计划行右膝关节镜检，探查右膝关节病变，再行切开病灶清除术。术中沿膝关节前外、前内侧入路，因膝关节活动度差，关节内软组织钙化明显，关节镜无法全面探查膝关节各个间室。遂沿右膝关节前方髌内侧入路，术中可见髌骨及髌韧带后方大量骨样组织形成，在髌骨下极与胫骨平台前方形成骨桥，增生骨组织与髌骨没有界限，骨质坚硬，呈象牙状，没有板层骨样结构，与正常髌骨明显不同，阻挡髌骨活动。遂行骨刀将病变组织于根部凿除，磨钻修整髌骨远端关节面，再行髌股关节之间进行松解。
发布于 19-11-24 02:10
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