主诉 病史

患者男，44岁，因“右膝部疼痛半年”入院。

查体 辅查

体格检查：视、触未见异常。动量：内侧麦氏试验（+），Lachman征（+），前抽屉试验（+），后抽屉试验（-），内外侧应力试验（-），膝关节屈伸：0°-130°。辅助检查：MRI提示：右膝外侧半月板损伤伴关节积液，前交叉韧带损伤。右侧胫骨平台骨髓挫伤水肿。右膝关节X片：右膝关节轻度退行变，关节在位，外侧髁间棘旁局部见小结节样突起，增生？髌上囊稍肿胀。双下肢静脉彩超未见异常。

诊断 处理

诊断：右膝前交叉韧带损伤，右膝内侧半月板损伤。经科内讨论后，于全麻关节镜下右膝前交叉韧带重建、内侧半月板缝合术。术中见右膝滑膜少许增生，前交叉韧带自股骨髁处断裂，残端保留良好，粘连于后交叉韧带，内侧半月板后角及体部滑膜缘双桶柄撕裂，退变，股骨髁可见明显斑马线，外侧半月板未见明显损伤，髁间窝略显狭窄。术后卧床，右下肢支具制动，止痛，“头孢唑林”抗感染等治疗，指导患者行下肢肌力训练。

随访 讨论

术后患者一般情况好，右膝疼痛、肿胀轻，肢体远端无肿胀、麻木、活动障碍，大小便正常；换药见右膝肿胀轻，伤口无红肿、渗液，压痛轻，肢体远端无肿胀，足背动脉可扪及，远端血供感觉运动好。 讨论：前交叉韧带损伤联合或继发半月板损伤很常见，其主要原因是半月板与交叉韧带形成完整的8字结构遭到破坏。而临床对于前交叉韧带合并的半月板损伤漏诊很多，导致继发膝关节不稳出现半月板与软骨的损伤，所以术者对于前交叉韧带损伤患膝应常规检查半月板。