主诉 病史

患者，男，19岁 因“右膝部疼痛，活动受限1年余”入院。 现病史 患者诉1年半前无明显诱因下出现右膝部酸胀、疼痛不适，膝关节屈伸活动稍受限，未扪及包块，皮肤无红肿、溃烂，未行系统治疗。1年以来患膝症状无明显好转，在县人民医院行右膝关节CT检查，考虑骨软骨瘤可能性大。为求进一步治疗来我院就诊，拟“右股骨远端骨软骨瘤”收入院。既往史、个人史、家族史无明显异常。

查体 辅查

辅助检查 骨软骨瘤可能性大。右膝关节MRI平扫示：右股骨内外侧髁之间后缘结节影，信号与正常骨髓信号类似，考虑骨软骨瘤可能性大；右膝关节少量积液

诊断 处理

诊断:右股骨远端骨软骨瘤 治疗经过 患者右腘窝内侧作“L”形切口，长约9CM，切开皮肤及皮下筋膜，从腓肠肌内侧头及半膜肌内侧缘分离，向内侧牵开，显露胫神经、腘动静脉，向外侧牵开，切开关节囊，探查见一骨肿物。手术入路选择从腓肠肌内侧头肌间隙进入，清晰暴露腘窝神经及血管。术中病理：右股骨髁间窝见一大小约2CM×1CM×1CM骨性疣状赘生物，质硬，尖端可见软骨组织。术后病理：骨肿物镜下表面为增生、致密的纤维结缔组织，间质充血，其下为少量成熟的软骨，符合骨软骨瘤特征

随访 讨论

讨论:哪些因素会引软骨瘤，术后患者需注意哪些？