有块状阴影或结节状阴影-医联

主诉病史

【一般资料】男性,26岁,农民【主诉】发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛4天

查体辅查

【查体】 T:38.2℃,P:96次/分,R:21次/分,BP:135/95/mmhg。神清，精神欠佳，营养一般，发育正常，口唇不绀，步入病房，自动体位，言语清晰，查体合作。皮肤粘膜：无黄染皮疹，无瘀点、瘀斑，无紫绀水肿。浅表淋巴结未触及肿大。头部无畸形，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射存在；外耳道无脓性分泌物，听力正常；鼻畅，鼻腔无脓性分泌物；咽无充血，扁桃体不大，伸舌居中。颈软，气管居中，甲状腺不大，颈静脉无怒张，肝颈返流征（-）。双侧呼吸运动不对称，双侧语颤不相等，右肺呼吸音粗，可闻及明显湿性啰音；心前区无隆起，剑突下搏动增强，未触及心包摩擦感，心浊音界不大，心音有力，心率96次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹平软，肝脾肋下未及，无压痛反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。脊柱四肢生理弯曲存在，活动自如，双下肢无水肿。肛门外生殖器：未检。生理反射存在，病理反射未引出。

诊断处理

【诊治经过】入院后完善相关检查，结合患者病史特点、辅助检查、查体等，患者目前诊断上考虑为肺脓肿伴肺炎，给予哌拉西林他唑巴坦+左氧氟沙星联合抗感染后，患者症状改善，复查胸部CT检查提示肺部病灶明显吸收。