主诉 病史

58岁女性，发现右下肺阴影10天入院。10天前因恶心呕吐入院，胸片示右下肺致密影。无发热，无咳嗽咳痰，无胸闷胸痛，无气促等不适。既往糖尿病史。

查体 辅查

生命征平稳，双上臂多发皮疹，心肺腹未及异常。胸部CT示右肺上叶后段及右肺下叶背段病灶，结核可能。

诊断 处理

入院诊断:右下肺阴影查因:肺炎？肺结核？肺癌？入院查纤支镜活检病理示灶性泡沫细胞伴肉芽肿形成，TB-DNA增高1900 。T-SPOT 阳性。出院诊断:肺结核。予标准四联抗痨治疗。

随访 讨论

患者糖尿病史，是肺结核的高危人群，肺结核多发右上肺，及左下肺背段，该患者主要病灶在右下肺，并有空洞，需考虑排查肺癌，肺脓肿等可能。