下颌支内阻生第二磨牙自体移植-医联

主诉病史

男，22岁。主诉：右面部肿胀、疼痛、不适1个月。专科检查：47缺失、17伸长约1mm，咬合关系良好。全口曲面体层片及牙科CT

查体辅查

检查提示：47、48埋藏于右侧下颌支内，47紧贴下颌神经，48根尖弯曲；46远中牙槽骨致密影，右侧翼突及左侧髁突异常骨性突出。

诊断处理

初步诊断：①47、48埋藏阻生牙；②右侧翼突、左侧髁突骨质增生。入院完善术前相关检查，经术前讨论，在全麻和BrainLAB导航系统导航下行“47、48埋伏阻生牙拔除术、47移植术，右侧翼突骨质切除术”。左侧髁突异常骨性突出不做特殊处理，予以观察。患者在全麻下进行手术。在患者颅顶安装导航仪接收器，连接导航系统。用导航仪探针成功定位右侧翼突，将其凿断、剥离后取出。然后定位47、48埋伏阻生牙，设计右侧下颌支埋伏阻生牙表面截骨线，用超声骨刀去除47、48表面骨质，以骨磨研磨成骨粉备用。充分暴露47、48后挺松取出，根据冠、根形态选择47为供牙，将其放入生理盐水中备用。用低速手机和超声骨刀预备47牙槽窝，以47模型进行试植。试植满意后，将47植入牙槽窝内，将自体骨粉植入移植牙的远中及颊侧骨缺损区，覆盖生物屏障膜（海奥生物膜，烟台正海生物技术有限公司），缝合牙龈及附加黏膜切口。调整明显咬合高点后，用流动树脂加百强固位纤维粘结固定45、46、47共3颗牙。1周后复诊，伤口愈合良好，咬合关系尚可，即刻动度I度，拆除口内缝线。拍摄47数字化牙片（RVG），骨缺损得到填充修复。但因开口受限，无法对47牙按期进行根管治疗，嘱患者进行开口训练。