异色性皮肤淀粉样变病-医联

主诉病史

患者男， 24 岁，胸前、背部起褐色色素沉着和色素减退斑 9 年余。患者于 15 岁时背部开始起褐色色素沉着和色素减退斑，无瘙痒疼痛等不适，患者未予重视，未至医院就诊，而后褐色色素沉着和色素减退斑缓慢增多并逐渐蔓延至胸前及整个背部，于 2 年前至本院皮肤科门诊就诊。患者既往体健，否认药物食物过敏史及慢性病服药史。

查体辅查

体检: 一般情况好，各系统检查无异常，全身浅表淋巴结未触及肿大，无身材矮小，家族中无类似病史。皮肤科情况: 胸前、腰背、骶部可见大片褐色色素沉着斑，大片色素减退斑，部分融合成片，无糜烂、渗液，无皮肤萎缩、血管扩张。口腔、外阴黏膜未见损害。实验室检查:血常规、CＲP、肝功、肾功、血沉、自免12 项、免疫6 项、总 IgE 未见异常;真菌涂片镜检:未发现真菌。初诊诊断为“花斑癣?”，给予酮康唑洗剂、联苯苄唑乳膏外搽、伊曲康唑胶囊口服等治疗1 个月后皮疹无明显改善。遂在背部取皮损做病理检查示:表皮增生，角化过度，棘层肥厚，真皮乳头可见灶性红染无结构样物质，真皮浅层小血管周围灶性淋巴细胞浸润 ;刚果红染色阳性。

诊断处理

诊断: 异色性皮肤淀粉样变病。治疗: 予尿素软膏和 10% 硫磺软膏外搽 1 个月余，后患者未复诊。半年后随访，患者皮疹大部分消退，自诉后期未予其他治疗，现在定期随访中。