超声诊断腹膜后平滑肌肉瘤-医联

患者男，23岁。发现左侧腰部包块伴腰部隐痛4个余月入院。超声示：左侧输尿管跨髂血管分叉处探及一大小约为59mm×48mm×45mm低回声，形态呈分叶状。

CDFI：内可见点、条状血流信号，并测得高速高阻动脉频谱，RI：0.73。左侧输尿管受压，肿块处上段扩张。超声诊断：（1）左侧腹膜后实质性肿块，符合恶性肿瘤声像。（2）左侧输尿管扩张，受肿块压迫所致。腹部CT平扫：左侧腰大肌前方混合密度肿块影，同侧输尿管髂血管移行处受压，输尿管上段扩张。

CT诊断：考虑腹膜后神经源性肿瘤（恶性可能性大），伴左侧输尿管受侵可能。在全麻下行左侧腹膜后肿瘤切除术，术中见肿块与腰大肌粘连紧密，分离左侧输尿管，切除病灶送检。病理结果：（腹膜后）恶性肿瘤，结合免疫组化倾向多型性平滑肌肉瘤。

超声诊断腹膜后平滑肌肉瘤