外阴多发性浅表型基底细胞癌-医联

主诉病史

患者女， 77 岁。右侧阴唇褐色斑3 年，左侧阴唇褐色斑伴疼痛糜烂1 月。患者3 年前无明显诱因右侧阴唇出现一黄豆大小褐色斑，无明显自觉症状，未予治疗，后皮损缓慢增大呈花生米大小，近1 月余出现疼痛糜烂，少许黄色渗出，外用百多邦及红霉素软膏可缓解( 糜烂及疼痛可好转，但褐色斑不消退) ;1 月前左侧阴唇出现类似皮损，伴疼痛糜烂，外用百多邦后好转不明显，反复糜烂渗出。门诊诊断为“汗孔角化症”予手术活检。既往史无特殊，家族成员中无类似病史。

查体辅查

体格检查:一般情况好，系统检查未见异常。皮肤科情况:双侧大阴唇分别见一约 0. 8 cm × 1. 9 cm 及0. 7 cm ×1. 4 cm 褐色斑块，形态不规则，边界清楚，边缘呈线状隆起，上覆灰白色组织，其间有不规则浅表糜烂面，少许黄色渗出，触痛( + ) 。实验室检查:血常规、血糖、梅毒血清学试验及 HIV 抗体检查正常。皮损组织病理示:表皮突不规则向真皮内延长，形成嗜碱性细胞团块，其边缘细胞排列成栅栏状，团块周边见裂隙形成;真皮浅层淋巴细胞浸润，肿瘤团块周边纤维组织显著增生。

诊断处理

诊断:多发性浅表性基底细胞癌。确诊后在局部麻醉下予扩大手术切除治疗，切除范围为距离病变1. 0 cm，目前随访中，尚无复发。