急性胆囊炎间断右下腹疼痛-医联

主诉病史

【一般资料】男性,55岁【主诉】间断右下腹疼痛3天【现病史】患者诉缘于入院前3天，无明显诱因出现间断右|上腹疼痛，呈钝痛，间断发作，无放射感，当时无发热，恶心无呕吐，无腹泻，能忍受，未做特殊处理，来我院为进一步治疗以“胆囊炎收入院。【既往史】既往高血压、高血脂病史20年，口服“倍他乐克、厄多斯坦、左旋氨氯地平、阿乐”等药物，自诉控制好。糖尿病病史6年，平素口服“二甲双胍”自诉控制好。否认肾病病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认外伤及输血史；否认食物及药物过敏史。

查体辅查

【查体】 T:36.7℃ ,P:60次/分,R:20次/分,BP:135/82mmhg。心肺检查未见明显异常。腹部外形正常，无胃型，无肠型及无蠕动波，腹软，右上腹部压痛，无反跳痛，无肌紧张，无腹部包块，肝脏触诊未触及，胆囊未触及，墨菲氏征阴性，脾未触及肿大，腹部叩诊呈鼓音，肝区无叩击痛，肾区无叩击痛，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音正常。脊柱、四肢无畸形，活动自如【辅助检查】超声示：1.胆囊壁厚.2.胆囊内多发强回声光点.3.胆囊壁多发强回声光斑。上腹CT示：胆囊炎，胆囊结石。

诊断处理

【鉴别诊断】 1.胃、十二指肠溃疡穿孔：常有胃、十二指肠溃疡，常可引起休克，腹肌强直呈板状，肝浊音界消失，X射线检查可发现腹腔内有游离气体。2.急性胃肠炎：有饮食不洁史，多以吐泻为主，吐泻先于腹痛，腹部X射线检查多无异常。【诊治经过】入院后完善相关检查，排除手术禁忌症，在手术室全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术顺利，术后给予鸡骨草胶囊治疗疏肝利胆.清热解毒.用于急.慢性肝炎和胆囊炎、抗感染等药物治疗。