主诉 病史

【一般资料】 女，55岁 【主诉】 因无明显诱因出现右腰背阵发性隐痛4个月于2012年12月24日入院。无血尿及尿路刺激症状。 【既往史】 高血压病史5年，绝经1年。

查体 辅查

【体格检查】 未见明显异常。各项血液生化检验指标无明显异常。 【辅助检查】 B超检查示：右肾多发结石，右肾轻度积液，右肾上部见可疑性占位性病变。CT检查示：右肾肿瘤，直径约4.6cm，累及部分肾实质、肾盂及上中下组肾盏。怀疑移行上皮癌并侵犯肾实质，待除外肾细胞癌侵犯肾盂、肾盏。扫描层面近段输尿管壁未见增厚。

诊断 处理

【治疗】 入院后给予华蟾素胶囊治疗晚期肿瘤、全麻下行腹腔镜下右肾根治性切除术。术中见一囊实性肿瘤位于肾上极实质内，直径约5cm，与周围组织分界清楚，未见明显粘连。术后病理回报：送检肾脏大小为12cm×6cm×5cm，肿瘤位于肾上极实质内，直径约5cm，切面呈囊实性，质韧，灰白色，无包膜，但与周围组织分界清。肾盂及输尿管内均可见结石。镜下见肿瘤由立方形腺上皮和短梭形问质细胞构成，呈多囊性结构，形成大小不等的囊腔或小管状结构，囊腔内面被覆的立方形腺上皮与子宫内膜上皮相似，短梭形问质细胞形态与子宫内膜间质相似。细胞异形性不明显，未见明确核分裂。肿瘤与正常肾组织分界清楚，无浸润性生长。免疫组化结果：腺上皮广谱角蛋白、波形蛋白、雌激素受体、孕激素受体均为阳性；短梭形细胞波形蛋白、CD。雌激素受体、孕激素受体均呈阳性，肌动蛋白和结蛋白部分细胞(+)。病理诊断：(右肾)混合性上皮及间质肿瘤(MESTK)。随访1年，未见复发及转移。