咳嗽咳痰胸闷8天-医联

主诉病史

【一般资料】男性，22岁，【主诉】咳嗽咳痰胸闷8天，加重伴咳血丝痰三天【现病史】患者约一周前劳累后出现咳嗽咳痰胸闷。初期两天为干咳，随后两天开始出现咳痰，胸闷，为黄白色粘痰伴有胸闷，无胸痛呼吸困难心悸。无畏寒发热，无盗汗午后潮热，无咯血。于当地诊所拟上感于口服要治疗，症状无好转，三天前转中医中药治疗（具体不详）症状好转，反而加重，伴有呼吸困难，并出现咳血丝痰，疲乏，消瘦。无咯血，无发热，为求进一步治疗收入院，

查体辅查

【体格检查】 BP110、70mmHG,呼吸稍促，无贫血貌，体形偏胖。脉搏92次/分，无三凹征。无皮下出血点。浅表淋巴结为见肿大。双肺呼吸音粗。双下肺大量湿性罗音。少量喘鸣音。心脏腹部体查未见阳性体征。神经系统检查未见异常、【辅助检查】部分见附件。ESR35mm/hRPR（-），HIV-Ab（-）痰找抗酸杆菌（-）为回复结果：ANCA,痰脱落细胞学，DNA-Ab.

诊断处理

【初步诊断】 1.双肺感染，性质待定2.肺泡细胞癌？【诊断要点】可以排除诊断：1.双肺结核不支持点：没有明显临床症状，双肺病变病灶在于下肺为主。2.3型肺结核特点不符。但不能完全排除2.尘肺。影像学不支持。进一步检查：于天丹通络胶囊治疗活血通络，熄风化痰、抗炎治疗后无效考虑纤支镜活检存在疑问：1.诊断上一般病毒或者细菌感染。