停经３月余，阴道流血４小时-医联

主诉病史

【现病史】患者述平时月经规律，１４岁４－５天／３５天，无血块及痛经．ＬＭＰ０７／１０／２５．０７年１１月１１日在长沙市妇幼保健院行体外人工受精，１１月１３日移植入宫腔，术后无不适．１１月２７日抽血查Ｂ－ＨＣＧ示阳性．１２月１１日无明显诱因阴道出现少量流血，呈褐色，无腹痛，当日入妇幼保健院行Ｂ超示宫内早孕，考虑先兆流产，予以达复通孕酮片等药物对症支持治疗，两小时后血止．孕早期妊娠反应不明显，孕期一直自服维Ｅ，善存等药物．０８年１月２７日早上５时无明显诱因阴道出现少量流血，似月经血量，色暗红，未觉腹痛，亦无头晕头痛，无心悸气促，无恶心呕吐，无腹胀腹泻．于当日９点入我院我科．患者入院时精神食欲可，大小便正常．【既往史】２００１年因功外孕在我院行左输卵管孕囊摘除术，２００２年因宫外孕在我院行左输卵管切除术，否＂肝炎＂＂结核＂病史，无外伤史，无输血史，无药物过敏史．

查体辅查

【专科检查】外阴已婚未产行，阴道口可见少量血迹，暗红．未内查．Ｂ超示：宫内单活胎．血尿常规检查基本正常．

诊断处理

【入院诊断】１）宫内孕１３周＋１天单活胎，先兆流产２）ＩＶＦ－ＥＴ　【治疗】入院后给予１）上氧半小时，Ｔid，２）黄体酮４０mg肌注,HCG1000u肌注，Ｑd，3)维Ｅ，硫酸舒喘灵等药物口服，４）硫酸镁每天６０ml静滴及青霉素抗炎对症支持治疗．症状有所好转，阴道流血少许，色暗红．７天后ＨＣＧ减量，患者阴道流血增多