主诉 病史

患者，女性，33岁，停经3月余，阴道流血2天，1-0-0-1，12岁，月经规律，5/30天，量正常，痛经（-），LMP：2014-12-04。患者于停经1月余，尿妊娠试验证实妊娠，有恶心、呕吐等轻度早孕反应。2015-02-29我院门诊B超提示，宫内早孕，活胎，估计孕周7周4天。2天前无明显诱因下出现阴道流血，量较多，大于月经，无腹痛、头晕、乏力等，无胚胎组织排出，遂于今日来我院就诊，B超示：宫内早孕（未见胎心），估计孕周8周2天。现为进一步诊治，门诊拟“稽留流产”收治入院。患者自发病以来，神清，精神可，胃纳夜眠可，二便无殊，体重无明显变化。已婚已育，1-0-0-1。12岁 ，月经规律，5/30，量正常，痛经（-）。LMP：2014-12-04。 

查体 辅查

体查：妇科检查：外阴：（-）；阴道：通畅；宫颈：光滑；举痛（-），阴道内见少量鲜血。子宫：前位,增大如孕2月大小，质软，压痛（-）；附件：无明显异常。 辅查：术前肝肾功能、空腹血糖等未见明显异常。 术前电解质: 钾 3.31↓mmol/L，钠 138mmol/L，氯 101mmol/L。 术前妇科B超：宫内早孕（未见胎心），估计孕周8周2天(孕囊：37*23*43mm。卵黄囊：可见；胚胎回声：可见；顶臀长：17；原始心管搏动：未见。)

诊断 处理

诊断:   稽留流产  治疗:  患者入院后完善相关检查，行B超监测下负压吸宫术。术中超声引导下探宫腔深12cm，刮出肥厚水肿疏松蜕膜样组织约30g，见绒毛样组织如孕50天大小。再次探宫腔深11cm。术顺安返。注意营养和休息，禁性生活1月，避孕三个月。

随访 讨论

2周后门诊复查，如有不适（腹痛、晕厥等），及时就诊。