剖宫产术后宫腔积血致晚期出血-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，28岁，【主诉】于2012年8月26日夜3时，以“剖宫产术”后2周，阴道流血2天，加重6h为主诉急诊入院，【现病史】患者曾于8月12日在本院因“孕1产1妊娠39+6周LOA,巨大儿”,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术经过顺利，术中胎盘、胎膜娩出完整，羊水清，出血约350ml,术后给予宫缩剂、抗生素预防出血及感染治疗5天，出院时血性恶露少于月经量，子宫复旧良好，腹部切口甲级愈合，出院后患者阴道恶露少量，淡红色，无臭味，无发热，未哺乳，活动量较少。入院前2天，无诱因出现阴道流血，血量逐渐增多超过月经量，无明显血块，不伴有腹痛。

查体辅查

【体格检查】一般状况可，腹平软、无压痛，下腹手术切口愈合良好，子宫软、轮廓尚清，宫底平脐，内诊宫口松弛，容1指。【辅助检查】血WBC12×109/L,Hb110g/L.彩超：子宫前位，大小约12cm×8cm×7cm,宫腔内见大片液性暗区，其内有网织状粗糙回声，未见占位性病变，提示：子宫复旧不全。入院诊断：剖宫产术后晚期出血，子宫复旧不全，宫腔积血。

诊断处理

【治疗】积极抗炎及子宫收缩剂治疗，并立即行吸宫术，吸出咖啡色、黏稠状陈旧性血约400ml,术后检查吸出物为咖啡色陈旧血，未见胎盘、胎膜及蜕膜等组织。复查B超：子宫明显缩小，宫腔线清晰。术后诊断：剖宫产术后晚期出血，宫腔积血，患者3天痊愈出院。