宫内妊娠合并宫外妊娠-医联

主诉病史

【一般资料】女，25岁，汉族，已婚，银行职员。【主诉】因下腹疼痛7天，全腹痛伴头昏、恶心、呕吐4小时故来诊治。【现病史】患者缘于7天前，在妇科诊所行流产刮宫术手术，手术过程顺利、术后口服氧氟沙星片治疗，7天来下腹一直隐痛，阴道有少量流血，未在意，4小时前患者感觉突发右下腹痛，持续加剧，疼痛呈撕裂样，随后遍及全腹伴恶心呕吐，量不多，为胃内容物。为求进一步诊治来我门诊。患者自发病以来，精神、睡眠差，无咳嗽、咳痰、二便正常。

查体辅查

【体格检查】 T37.8℃，P86次/min，R20次/min，BP90/60mmHg，发育正常，营养中等，痛苦面容、面色苍白、皮肤湿冷，被动前屈位，查体合作。全身皮肤、粘膜无黄染、出血点及瘀斑，头颅无畸形，眼睑无水肿，结膜未充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。耳鼻外观无异常，咽无充血，扁桃体不大；颈软，无抵抗；气管居中，甲状腺不大，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，无血管杂音；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，两肺叩清音，肺肝浊音界位于锁骨中线第五肋间，心前区无隆起，心脏听诊无器质性病。腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛（++），未扪及明显包块。移动性浊音阳性，肠鸣音亢进。双侧巴氏征及克氏征阴性。【辅助检查】血常规:Hb110g/L，RBC4.2×1012/L，WBC15.6×109/L，N0.79.L0.21;尿PRO（+），BLD（+++），WBC（+++），HCG（+），妇检：宫颈中度糜烂，宫颈举痛（+），摇摆痛（+），右输卵管增粗，B超示宫外孕后穹窿穿刺抽出少许不凝固血液。

诊断处理

【最后诊断】输卵管妊娠破裂