妊娠糖尿病-医联

主诉病史

【一般资料】一位28岁妊娠女性前来就诊。【既往史】患者既往体健【现病史】此次为患者首次怀孕，孕龄30周。患者孕前BMI为27.2，目前达29.2。孕28周时，产科医生采用75克口服葡萄糖负荷试验筛查患者血糖水平时发现，患者空腹血糖值94mg/dL，1小时血糖值192mg/dL，2小时血糖值165mg/dL。患者感觉疲劳，偶有恶心，无呕吐，长时间站立后腿部肿胀，无多尿、烦渴，孕期体重增加20磅。

查体辅查

【体格检查】血压109/92mmHg，脉搏89，呼吸频率18，体温98.4°F，身高5英尺2英寸，体重163磅，BMI29.8。患者有黑棘皮症/黑线。耻骨上30cm触及子宫底。其他正常。

诊断处理

【初步诊断】妊娠糖尿病（GDM）患者既往无糖尿病病史，妊娠期间75克口服葡萄糖负荷试验结果指标中≥2个血糖值异常可确诊为GDM。【治疗】参考注册营养师建议进行营养治疗；嘱患者监测血糖，建议其每日4次测量空腹血糖并不定期测量餐后1小时血糖；建议其适度锻炼20-30min/d。2周后患者复诊。患者诉其参考了营养师的建议调整饮食，且每日步行30min。此次血糖检查结果示：患者空腹血糖98-108mg/dL，餐后1小时血糖142-163mg/dL。计划开始使用胰岛素对患者进行治疗。