主诉 病史

患者，女，26岁，以“发现血糖升高1年余，妊娠27周余”入院 患者2年余前因不孕于外院检查（具体不详）后，诊断为“多囊卵巢综合症”，当时体重最高时达100kg。开始口服“格华止、优思明”治疗。1年余前行糖耐量试验，确诊为“糖耐量异常”，继续口服上述药物，并减重15kg。无口渴、多饮、多尿等症状。于2015年12月行试管婴儿，成功妊娠双胎，并停用口服药。末次月经2015.12.23。现孕27周+4天，孕5个月时曾化验空腹血糖2次，分别为“5.1mmol/l、5.6mmol/l”，未在意，饮食控制不严格。于2016.7.4于外院行糖耐量试验，结果示“空腹血糖7.22mmol/l，糖负荷1小时血糖13.01mmol/l，糖负荷2小时血糖10.92mmol/l”。诊为“糖尿病”，为系统调整血糖而入院

查体 辅查

入院查体：颈部及腋下可见黑棘皮。 辅助检查：血浆糖化血红蛋白测定HbA1C7.20%。甲功甲炎：血清游离三碘甲状腺原氨酸测定FT35.8500pmol/L，血清促甲状腺激素测定TSH0.4525mIU/L，血清游离甲状腺素测定FT412.1100pmol/L，血清抗甲状腺微粒体抗体测定TPOAb0.0300IU/mL，血清抗甲状腺球蛋白抗体测定TGAb0.7500IU/mL。

诊断 处理

诊断：糖尿病合并妊娠 治疗：继续应用胰岛素降糖治疗：地特胰岛素注射液（诺和平） 17u 睡前皮下注射；门冬胰岛素注射液（诺和锐）8u 8u 10u 三餐前即刻皮下注射。密切监测血糖，血糖控制目标：空腹血糖5.3mmol/l以下，餐后1小时7.8mmol/l以下，餐后2小时6.7mmol/l以下。避免低血糖发生。内分泌科门诊随诊。

随访 讨论

患者现处于妊娠状态不适宜全面评估糖尿病相关并发症检查。