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甲氨喋呤治疗宫颈妊娠

杨医师   重庆市中医院
宫颈妊娠

主诉 病史

【一般资料】 患者24岁,孕1产0, 【主诉】 因停经2个月、阴道流血20小时

查体 辅查

【体格检查】 一般情况尚可,血压15/10kPa,心肺正常,腹平软,无压痛。妇科检查:宫颈外口扩张约0.5cm,宫颈着色、水肿,宫颈少量流血,但无组织物排出,宫颈软,增粗呈桶状,子宫大小正常,附件(-)。 【辅助检查】 超声检查示宫体正常大小,子宫内膜回声清晰,宫颈内口关闭,颈管扩张呈漏斗状,妊娠囊位于宫颈内口下方,未见胎芽。尿妊娠试验(+),血β-hCG657IU/L。

诊断 处理

【初步诊断】 宫颈妊娠 【治疗经过】 采用甲氨喋呤和四氢叶酸治疗以保留生育功能。治疗方案为第1、3、5、7天分别给予50mg甲氨喋呤肌内注射,第2、4、6、8天肌注四氢叶酸6mg。化疗前测肝功、尿素氮和肌酐值正常,以后每次注射甲氨喋呤前均进行复查。在用药第4、6、8、15天测血β-hCG分别为391IU/L、167IU/L、53IU/L和25IU/L,治疗结束后14天为12IU/L,21天降至正常。超声监测孕囊明显缩小,住院期间无阴道流血及组织物排出,患者无化疗副反应,于化疗结束后7周月经来潮。

发布于 19-08-26 01:46

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