经典学的初产妇病例-医联

主诉病史

【主诉】停经38+3周，下腹痛7小时余【现病史】停经38+5周【既往史】既往体健，无重大疾病史，外伤手术史，无药物过敏及各类传染病史。

查体辅查

【查体】神清，气平，一般可，心率82bpm,律齐，宫高34，腹围87，先露头，S-3,颈管小退，胎膜未破，FHR120bpm

诊断处理

【初步诊断】大于37周的假临产【诊疗过程】 4月9日4:28进产房，继续观察产程进展，注意宫缩及胎心情况。4月9日15:10破水，宫口开约8-9cm,宫颈不肿，先露头，枕前位，S+1位，无产瘤，羊水清，规律宫缩，持续30-40秒，宫缩高峰时，有胎心减速，最忙至约100次/分，宫缩高过后胎心马上回复，宫缩间歇期胎心反应可。处理：持续吸阳，调整呼吸，指导产妇屏气，检测胎心变化4月9日16:15宫口开全，规律宫缩，持续40-50秒，宫缩强，于宫缩高峰时，有胎心减速，最慢至80次/分，持续分钟后，胎心才缓慢恢复，至135次/分。处理：立刻电话汇报主任，主任让即刻电话汇报张医生，请其立刻到场，但其电话未接听，再次汇报主任，主任即刻电话通知门诊徐医生进产房处理，同时电话朱医生，朱医生接电话后，表示即刻来院。4月9日16:40约16:32，徐医生到场查看病人，产妇已略显乏力，产科检查：宫口全开，先露头，rop，S+2位，产瘤约3-4cm,羊水少量，色清，CST显示：规律宫缩，持续20秒，间隔3分钟，胎心基线130-150次/分，宫缩时胎心下降至90次/分，并于16:30开始给于平衡液催产素2.5ml。处理：汇报产科主任，嘱必要时产钳或剖宫产。