主诉 病史

患者，男，53岁。以“发现右下腹肿物进行性增大18月”为主诉入院。患者于18月前无明显诱因下，发现右下腹肿物，呈鸡蛋大小，活动度差，无发热触痛等不适，未治疗。肿物逐渐增大，14月前无明显诱因出现发热，伴右下腹肿物压痛，夜间盗汗等症状，到当地乡镇卫生院诊断为“右侧腹股沟疝”，建议择期手术。上诉症状间断出现，到当地卫生院诊断同前，给予输液治疗后症状好转。患者2月前为求进一步治疗，于当地卫生院住院治疗。诊断为“右侧腹股沟疝”，手术治疗，术中发现右下腹占位，活检后关腹。后转至市中心医院，CT示1右下腹占位，来源肌组织可能，侵犯腹腔2腹主动脉旁及右侧腹股沟淋巴结肿大。市中心医院病理报告示：腹壁恶性肿瘤，组织坏死明显。遂送至上级医院行病理疑难会诊示：腹壁间叶原性恶性肿瘤。患者为求进一步诊治，转至上级医院，无手术禁忌后全麻下行“右侧髂血管探查及肿瘤切除及腹疝修补术”，术后补液，营养支持，抗感染等对症治疗，术后病理回示：（腹壁肿物）园细胞恶性肿瘤，伴坏死，考虑骨外尤文肉瘤。由于免疫组化缺乏特异性，省外会诊并行EWS基因检测：CK-CK8-CK7-EMA-VIM-,小圆细胞未分化肉瘤或尤文样肉瘤。今为求进一步治疗，来我科，以“尤文样肉瘤伴腹主动脉旁淋巴结转移”收住入院。患者精神状态好，大小便正常。 检查、诊断 查体一般情况可，神志清，精神可。全身浅表淋巴结无肿大。巩膜无黄染，对光反射灵敏。胸廓正常呼吸运动正常。叩诊轻音。心前区无隆起。心音有力。腹平坦，无腹壁静脉曲张。肝啤未触及。右侧腹股沟区可见一长约20cm的手术切口瘢痕，愈合良好。双侧腹股沟均有常约15cm旧手术瘢痕，为十年前双侧腹股沟疝修补术遗留瘢痕。查生殖器发现右侧隐睾。脊柱四肢查体无异常。神经系统查体无明显异常。手术切除标本16*13*8。免疫组化：CK-,CK8-,CK7-,EMA-,VIM-,S100-,CD99+,DES-,BCL2-,CD56-,SYN-,CgA-.CD34血管+,NSE部分+,Myogenin-。肿瘤标志物均阴性。术后CT示：腹膜后肿大淋巴结较前无明显变化。余未见明显异常。 治疗、讨论 患者入院后，拟制定针对肉瘤化疗方案。后由于一有经验医生根据患者病史判断此患者诊断可能有误。后再次病理，确实诊断错误。现在各位专家考虑此患者什么样的诊断？有什么样的治疗方案。