产后会阴裂伤的处理-医联

主诉病史

【一般资料】女，31岁【主诉】停经40+2周，不规律腹痛1天【现病史】妊娠期女性，G1P0。患者既往月经规律，月经初潮12岁，周期40天，经期7天，经量中，有痛经。LMP：2016-02-6EDC：2016-11-13。停经早期有轻度恶心呕吐等早孕反应。孕4月感胎动至今，孕期有在本院定期产检，中孕唐氏筛查提示低风险，后OGTT、唐筛、彩超等未见明显异常。患者自诉昨天出现不规律性下腹痛，约半小时1次，无阴道流血及流液。为进一步处理拟“先兆临产”收入院。精神胃纳好，二便正常。【既往史】否认食物药物过敏史，否认肝炎结核传染病史，否认糖尿病、高血压、心脏病病史，否认手术外伤史。

查体辅查

【查体】 T：37.2℃P：77次/分R：20次/分Bp：132/79mmHg。发育良好，营养中等，头颅五官无畸形，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清未闻及干湿啰音，心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹膨隆，腹肌软，未扪及宫缩，肝脾肋下触及不满意。脊柱四肢无畸形，双下肢无浮肿。生理反射存在，病理征未引出。专科检查：宫高:32cm,腹围：98cm，胎心率：138次/分。宫口未开，宫颈管消退80%，质软，前位，S=-2，胎膜未破。【辅助检查】本院B超示：双顶径94mm，腹围335mm，股骨63mm。羊水最大前后径53mm。

诊断处理

【诊疗经过】患者入院后完善相关检查，后宫口开3cm送入产房，患者在第二产程中出现胎心减速，给予患者胎儿拨露时会阴侧切，患者于产后用5%醋酸氯已定清洗伤口，并且用红外线照灯照射，后患者出现会阴红肿，给予硫酸镁冷热湿敷，后患者症状好转，2天后出院。