会阴裂伤修补-医联

主诉病史

患者女，329岁，于2017年11月13日入院主诉:停经41周。病史:平素月经规律，7/28-30天，末次月经2017-1-30，预产期2017-11-06。孕早期中度早孕反应。孕早期无阴道流血，孕期患“上感，未用药。孕4个月自觉胎动活跃至今。孕中晚期无头晕，眼花等症状。定期产检，共产检8次。基础血压117/73mmHg。既往史:既往2015年行人流1次。否认外伤及输血史，无药物食物过敏史。

查体辅查

入院查体:身高162cm，体重75kg，心肺正常，血压110/80mmHg。浮肿（+），宫高29cm，腹围99cm，无宫缩，胎位LOA，胎心138次/分，骨盆外侧量23-25-19-9cm，肛查:宫颈管未消，宫口容1指，先露胎头S-2，胎膜完整。肝炎血清病原学正常。化验尿蛋白-。胎心监护NST反应型。

诊断处理

入院诊断:1、孕41周孕2产0LOA待产；2、脐带绕颈。治疗:1、入院后按照产前常规护理及治疗。检测胎心、胎动及宫缩情况；2、患者延期妊娠。给予双球囊导管促宫颈成熟+催产素引产，第二天患者经侧切分娩一男婴（复合位），新生儿出生后评分10分。重3800g。断脐后交台下处理。胎儿胎盘娩出后检查宫颈及产道，发现会阴7点方向有一裂伤，有洞，约3cm深，故行裂伤修补术+侧切缝合术。

随访讨论

患者产后恢复良好。裂伤处及侧切口愈合良好，嘱患者产后42天来院复查，母乳喂养，注意乳房护理。