鼻腔肿瘤切除-医联

主诉病史

【一般资料】患者，女，25岁，【主诉】因“反复双侧鼻塞4个月”就诊于我院。【现病史】入院前4个月，患者无明显诱因出现双侧鼻塞，左侧尤甚，晨起加重，偶伴脓涕，未予重视。入院前2周患者自觉症状稍加重，至当地医院就诊。纤维喉镜示：鼻腔新生物，鼻中隔偏曲。MRI检查示：双侧鼻道增多异常软组织信号影，肉芽肿？并全组鼻窦炎，鼻中隔左偏，双侧腮腺组、咽喉组及颈部Ⅱ区多发淋巴结显示，部分肿大。行鼻腔新生物活检示：左右鼻腔符合Rosai-Dorfman病。为求进一步诊治，患者入我科住院治疗。

查体辅查

【体格检查】患者一般情况良好，颈部Ⅱ区扪及多个肿大淋巴结，质韧、边界清、活动度可，最大直径约2cm。专科体检见鼻外观无畸形，双侧鼻腔肿胀、狭窄，鼻中隔左偏，总鼻道脓性分泌物。【辅助检查】入院后复查，免疫组织化学：S100（＋），CD1α（－），CD68（＋），CD3（＋），CD20（＋），CD34小血管（＋），PAS（＋－）。

诊断处理

【治疗】入院后第3天在全身麻醉下行鼻腔肿瘤切除加鼻中隔成形术；术中见鼻中隔左偏，中份膨隆，黏膜粗糙，骨质缺损，双侧中鼻道及下鼻甲表面见暗红色新生物，质稍韧，边界不清，触之易出血。完整切除病变组织并行鼻中隔成形术。术后病理检查示：符合Rosai-Dorfman病。术后半年随访，未见复发征象。