鼻内镜鼻中隔矫正术-医联

主诉病史

【一般资料】男性,36岁【主诉】左侧鼻腔流脓涕1年【现病史】患者于1天前无明显诱因出现鼻侧鼻腔流脓涕，有鼻痒，偶有鼻腔出血（可自止），不伴头痛头晕，无发热，无胸闷心悸，无咳嗽咯血。患者自行口服头孢及罗红霉素，效果可；患者10天前鼻腔内擤出黑色样团块，于门诊检查建议住院治疗；遂患者今来我院门诊就诊，以"鼻中隔血管瘤？"收入院。发病来，患者精神差，食欲、体力、睡眠可，大小便正常。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:80次/分,R:20次/分,BP:110/80/mmhg。神清，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不大。胸廓无畸形，双肺清，无啰音；心率80次/分，心律齐，无杂音；腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。脊柱四肢活动正常。生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：鼻腔粘膜充血，左侧中下鼻甲肿胀，鼻中隔左侧后端可见新生物，鼻中隔右侧可见嵴突，鼻道内可见粘涕。【辅助检查】门诊资料:2018-10-20我院鼻内镜示：慢性鼻炎，鼻腔新生物（左），鼻中隔偏曲；2018-10-29我院孝感市中心医院电子喉镜示：鼻中隔肿物（血管瘤？），鼻中隔偏曲。CT示鼻窦炎

诊断处理

【诊治经过】 1、耳鼻喉科护理常规，Ⅱ级护理，抗炎治疗；2、完善辅助检查，确定是否合并其他疾病：血常规、肝肾功能、凝血常规、心电图、胸片等；3、择期手术。手术经过：患者取仰卧位，常规部位消毒、铺巾、包头；盐酸羟甲唑啉混合液双侧鼻腔表面麻醉十分钟。检查见鼻中隔右偏，双侧下鼻甲肿胀，鼻道内少许粘涕。切开鼻中隔左侧粘膜，分离双侧骨膜后切除鼻中隔偏曲骨，复位粘膜矫正满意后。切除左侧部分中鼻甲粘膜，开放左侧蝶窦及筛窦，窦内见霉菌团块样物，清理窦内容物，冲洗鼻窦，填塞开放鼻窦及鼻腔。手术经过顺利，出血少，患者安返病房。标本已送检。