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肿瘤溶解综合征
主诉 病史
【一般资料】 患者，女性，14岁，体质量59kg。 【主诉】 以“腹胀2个月，加重伴腹痛7d，为主诉入院
查体 辅查
【查体】 查体提示腹部巨大包块。 【辅助检查】 腹部CT提示双侧附件区占位性病变，性质待定。盆腹腔超声提示盆腹腔可见不均质低回声，上至剑突下。
诊断 处理
【诊断】 为“盆腔包块”，拟于全麻下行开腹探查术。 【治疗经过】 手术当日，患者人手术室时血压128/72mmHg，心率138次/min。脉搏血氧饱和度（SpO2）89%，给予面罩吸氧，SpO2升至95%后开始常规全麻诱导，经口气管插管。手术开始后发现气道压与呼气末二氧化碳分压（EtCO2）均明显上升。检查呼吸环路，排除管路打折等因素。血气分析结果提示明显的呼吸性酸中毒合并轻度代谢性酸中毒。离子和血糖正常。考虑高气道压与肿瘤体积大导致膈肌上移、肺顺应性下降有关。调整呼吸参数后，气道压及EtCO2有所下降。术中以静脉复合吸入麻醉维持。患者血压波动较小，维持于100/50mmHg左右。心率140次/min左右。适当补液后间断给予小剂量艾司洛尔未见明显好转。
发布于 19-10-17 10:33
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