开髓引流术中利多卡因过敏-医联

主诉病史

【一般资料】患者女性，32岁。【主诉】于2013年4月25日感右侧牙痛难忍，以夜间为甚，来我院牙科门诊就诊。

查体辅查

【体格检查】见右侧第一磨牙2度龋坏，牙周无红肿，无叩痛。神清，营养发育良好，血压110/70mmHg，脉搏68次/min。无发热，无其他系统的疾病，无药物过敏史。病人早餐正常进食。门诊诊断为右侧第一磨牙急性牙髓炎。准备在下牙槽神经阻滞麻醉下行开髓引流。

诊断处理

【治疗经过】于2013年4月25日9Am以2%利多卡因行右侧下牙神经阻滞麻醉，回抽无回血后注入5ml利多卡因，注入麻药后约2min，患者出现胸闷，心慌，四肢冰凉，恶心干呕，全身肌肉震颤，神志清楚，血压下降到80/50mmHg，脉搏88次/min。医生诊断为利多卡因过敏，立即给予1：100.000盐酸肾上腺素0.5ml皮下注射，盐酸异丙嗪25mg肌肉注射。保持呼吸道通畅，立即给氧。迅速建立静脉通道，给予5%糖盐水250ml加入地塞米松10mg静脉点滴。严密观察患者的生命体征，观察患者的神智变化，用药后的反应。同时，医护人员安慰病人，让患者放松，消除患者恐惧紧张的情绪。10min后，测患者血压120/80mmHg，脉搏88次/min。患者自我感觉良好，无胸闷，心慌，有轻微震颤。整过抢救过程中病人始终神志清楚，由于判断正确，用药及时，抢救迅速，患者没有出现神志不清，也没有用其他血管活性药物，持续给氧，用激素静脉点滴，观察1d后患者无任何症状，无任何后遗症出院。