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臂丛神经阻滞致高位硬膜外阻滞
主诉 病史
【一般资料】 患者，男，44岁，78kg 【主诉】 因“右桡骨骨折内固定术后16个月”，于2014年3月6日14时在臂丛神经阻滞麻醉下，行“骨折内固定物取出术”。
诊断 处理
【治疗】 入手术室后，建立静脉通道，常规行ECG、血流动力学监测，各项指标正常。采用1%利多卡因、0.3%盐酸罗哌卡因行肌间沟法臂丛神经阻滞，穿刺部位相当于第6颈椎横突，常规消毒，在前中斜角肌之间隙与皮肤垂直作皮内小泡，穿刺针沿肌间沟向内后及下方推进，穿破肌膜时有突破感，异感明显后，回抽无血、无脑脊液，注入麻醉药液25ml，大约8min后，患者自诉头晕、胸闷，声音略有嘶哑，出现呼吸困难征象。听诊双肺呼吸音低，立即给予面罩吸氧，测试麻醉平面C2～T5，双上肢痛觉消失，双下肢能抬起，生命体征尚稳定，BP119/82mmHg，HR67次/分，SpO296%。面罩吸氧1h后，测试麻醉平面达T4以上，2h后，测试麻醉平面T3以上，患者自述症状明显好转，转入麻醉恢复室继续吸氧观察，4h后，测试麻醉平面T2以上，生命体征稳定，呼吸基本正常，送回病房。次日随访患者，双上肢活动正常，阻滞平面消退，患者完全恢复，继续观察无后遗症。
发布于 19-11-04 12:19
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