诊断脑静脉窦血栓形成-医联

主诉病史

【一般资料】女，36岁【主诉】因左侧头颈痛4d入院。【现病史】无诱因突感左后颈枕部剧烈抽痛逐渐累及左颞及颜面部，逐渐出现恶心及非喷射性呕吐，淡漠少语、无幻觉、无烦躁谵妄等精神行为异常，无大小便失禁、无畏寒，食欲缺乏。

查体辅查

【体格检查】 T37.6℃，BP110/80mmHg，HR60次/min，神志清，精神萎，双眼活动正常，对光反射、咽反射存在，两侧额纹等深、鼻唇沟对称，无颈项强直，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级、张力正常，痛温觉正常，双侧腱反射正常，共济运动检查不合作，两侧病理征阴性。

诊断处理

【治疗】给予脑心通胶囊,缓解缺血性脑病，脑血栓、行清创缝合+凹陷碎骨片整复+硬膜外血肿清除术，术中未发现硬脑膜破裂。术后6d出现头痛、频繁呕吐，复查头颅CT示手术区域结构正常，右侧枕叶颅板下方模糊片状高密度影，CT值为68Hu，脑沟变浅，弥漫性脑水肿。头颅MRI示右侧横窦小脑幕部位T2WI相呈混杂信号或稍高信号影，T1WI相呈等信号，FLAIR像呈高信号，右侧小脑受压，右侧小脑硬膜下血肿。腰椎穿刺术检查：颅内压360mmH2O，脑脊液颜色清亮，脑脊液常规化验示白细胞2个/μl、蛋白含量336mg/L。凝血功能正常。初步考虑横窦血栓。所以决定行全脑血管造影明确诊断。