MRI 诊断脑静脉窦血栓形成-医联

主诉病史

【一般资料】女，36岁【主诉】因左侧头颈痛4d入院。【现病史】无诱因突感左后颈枕部剧烈抽痛逐渐累及左颞及颜面部，逐渐出现恶心及非喷射性呕吐，淡漠少语、无幻觉、无烦躁谵妄等精神行为异常，无大小便失禁、无畏寒，食欲缺乏。

查体辅查

【体格检查】 T37.6℃，BP110/80mmHg，HR60次/min，神志清，精神萎，双眼活动正常，对光反射、咽反射存在，两侧额纹等深、鼻唇沟对称，无颈项强直，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级、张力正常，痛温觉正常，双侧腱反射正常，共济运动检查不合作，两侧病理征阴性。【辅助检查】 CT平扫右侧横窦密度增高，怀疑静脉窦血栓形成。急诊头颅CT血管造影（CTA）显示矢状窦、右侧横窦血栓形成可能，双侧脑表面浅静脉扩展。MRI平扫显示上矢状窦、左侧大脑表面部分静脉、右侧横窦及乙状窦流空效应消失，其内T1WI、T2WI、FLAIR信号不均匀增高，两侧顶部、右侧颞枕部脑实质稍肿胀，脑实质内未见明显出血和梗死表现；两侧顶部及右侧颞枕部少量的蛛网膜下腔出血及硬膜下血肿。三维对比增强磁共振静脉成像显示上矢状窦、左侧大脑表面部分静脉右侧横窦及乙状窦血栓形成，邻近部位的脑表面浅静脉扩张

诊断处理

两侧额纹等深、鼻唇沟对称，双下肢无水肿，左侧肌力Ⅳ级，右侧肌力Ⅴ级，左侧肌张力低，右侧肌张力正常，痛温觉正常，左侧腱反射低，右侧腱反射正常，右侧共济运动正常，左侧共济运动差，双侧病理征阴性。