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口服避孕药致脑静脉窦血栓
主诉 病史
【一般资料】 患者，女，20岁， 【主诉】 因突发头痛7d入院。 【现病史】 发病前30d口服避孕药去氧孕烯炔雌醇片，每晚1片，连续服用20d。
查体 辅查
【体格检查】 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢肌力正常。血常规、凝血功能正常。 【辅助检查】 头部CT平扫颅内未见异常。经颅多普勒超声检查显示椎基底动脉、左椎动脉、右椎动脉血流速度增快，提示基底动脉、双侧椎动脉轻度痉挛。颅脑MRI平扫+增强：左侧横窦异常信号，T1WI、T2WI、Flari呈高低混杂信号，其内及窦汇内呈条状、圆形低信号，无异常强化。磁共振血管造影示动脉系统未见异常；磁共振静脉造影示上矢状窦后部显示较细，左侧横窦、乙状窦及左颈内静脉未见显示。诊断：左侧横窦、乙状窦血栓形成。
诊断 处理
【治疗经过】 给予脑心通胶囊,缓解缺血性脑病，脑血栓、右旋糖酐注射液500ml，静脉滴注，1次/d；低分子量肝素钙注射液4000U，皮下注射，1次/12h。治疗18d后复查头磁共振静脉造影示左侧横窦显示较细，左侧乙状窦及左侧颈内静脉显影尚可。第25天改为口服华法林钠片，2.5mg，1次/d；服药13d后痊愈出院。出院后未再服用避孕药，随访3年未复发。
发布于 19-10-21 11:06
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