主诉 病史

患者于入院前3天始无明显诱因出现左下肢肿胀，开始以左大腿根部为主，后漫延至整个左下肢，伴有疼痛，行走困难，无麻木、抽搐，行CTV检查提示"下腔静脉下段、左侧髂总静脉至股静脉、右侧髂内静脉栓塞"，最近20天有口服避孕药史。

查体 辅查

查体左侧大腿、小腿广泛肿胀，非凹陷性，未见曲张静脉，无水泡，左侧大腿根部有压痛，皮温稍高，左下肢活动稍受限，左足背动脉搏动好。右下肢无肿胀，活动感觉正常，右足背动脉搏动好。

诊断 处理

入院予抗凝、改善循环等治疗。行肺部CTA及腹部增强CT检查提示：肺动脉分支栓塞、下腔静脉下段栓塞。患者目前诊断明确，左下肢深静脉栓塞广泛，合并有肺动脉栓塞、下腔静脉下段栓塞，经患者及家属同意后于2015-8-12下行下腔静脉造影+滤器植入术+左下肢静脉造影术+左侧深静脉溶栓导管置入术。术后予抗凝治疗、溶栓、改善循环等对症治疗，经治疗后左下肢肿胀消失，复查造影提示下腔静脉血栓溶解消失、左下肢深静脉部分再通，拔除溶栓导管后一般情况好。继续抗凝、溶栓治疗后一般情况好，于2015年08月26日行下腔静脉造影术+滤器取出术。予办理带药出院，嘱其继续抗凝治疗、监测凝血功能变化。

随访 讨论

患者已排除可致血管栓塞的多种诱因，目前考虑 其血管栓塞与服用避孕药有一定关联，不知其他兄弟单位有无相关病例？