抗结核病药致苔藓样药疹-医联

主诉病史

【一般资料】患者男，53岁【主诉】因全身丘疹、斑块、脱屑3个月伴脱发2月余于2015年12月来我科就诊。【现病史】 5个多月前患者于我院诊断为肺结核，服用盐酸莫西沙星片、乙胺丁醇、利福喷丁治疗2月余后，双下肢开始出现散在丘疹、斑块，伴大量脱屑，并逐渐累及躯干和双上肢，无自觉症状，无水疱、脓疱、糜烂、渗液等。呼吸内科门诊随访，考虑为药疹，在维持原有药物用量的基础上加用地氯雷他定5mg／d治疗1个月，皮损未见好转，且蔓延至颈项和头面部，并开始出现脱发。再次就诊于呼吸内科，遵医嘱停用抗结核病药物，半个月后新发皮损明显减少，原有皮损逐渐变平，颜色变暗，上覆大量鳞屑。

查体辅查

【体格检查】各系统检查无特殊发现。皮肤科情况：躯干、四肢散在或聚集分布绿豆至钱币大小褐红色斑丘疹、斑块，部分融合成苔藓样大斑块，上覆灰白色粘着性鳞屑(图1)，以腰骶部及双下肢为甚；头、面、颈部密集分布大小不等的紫褐色斑丘疹，部分呈苔藓样变，上覆细小鳞屑，伴大部分头发脱落(图2)；黏膜无受累。

诊断处理

【治疗】给予外用莫米松乳膏,缓解皮肤疾病、口服维生素E软胶囊100mg／d、氯雷他定10mg／d、复方甘草酸苷片2片日3次，面颈部外用2％氢醌乳膏。治疗3个月后患者全身无新发皮损，原有丘疹、斑块、鳞屑消失，全身散在色素沉着与色素减退斑，头发基本恢复正常。结核科门诊随访评估其病情较稳定，肺部病灶吸收良好，暂不予药物治疗。