子宫多发肌瘤-医联

主诉病史

【一般资料】女性,55岁, 【主诉】体检发现子宫多发肌瘤10天。【现病史】患者平素月经不规则,6岁4-5/30天-90天不等,血量正常,不伴痛经。10天前体检时发现子宫多发肌瘤,未行进一步检查,2天前来我院检查超声提示:子宫多发肌瘤,宫颈管积液,瘤体其一大小约63X52m为行进一步治疗入我院。患者自发病以来精神可,饮食、睡眠可,二便正常,未见消瘦。【既往史】既往体健,无高血压、糖尿病及传染病史。无输血史,否认药物过敏史。孕2产2,分别为31年前和23年前自然分娩,无产后出血史。20年前行女扎术。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:80次/分,R:18次/分,BP:150/90/mmhg。发育正常,腹软,小腹正中有一约3cm切口疤痕。妇科检查:经产外阴,阴道通畅,穹窿空虚,宫颈光滑,子宫前位,增大如孕10周大小,质硬,活动可,无压痛,双附件区未触及异常。【辅助检查】妇科B超提示:子宫前位,大小约96mmX119mmX86mm,轮廓清,内部回声不均匀。内膜显示不清。肌层可见多个低回声团块,其一大小约63X52mm边界清,形态规则。宫颈管内可见不规则液性暗区,范围约24X5mm。双侧卵巢显示不清。提示:子宫多发肌瘤宫颈管积液双侧卵巢显示不清。

诊断处理

【鉴别诊断】 1、妊娠子宫：妊娠有停经史，子宫随停经月份增大，借助B超可以确诊；2、卵巢肿瘤：多无月经改变，可借助B超等协助诊断；3、子宫腺肌症：有子宫增大的表现，但子宫腺肌症有子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的一种良性肿瘤，进行性加重的痛经，B超提示子宫均匀增大；子宫肌瘤一般不会引起痛经，B超提示有低回声包块。【诊治经过】入院后完善相关检查,在全麻腹腔镜下行行子宫全切除术+双侧输卵管切除术。术中见子宫形态失常,布满大小不等肌瘤结节,增大似孕2+个月大小,质中硬,表面光滑与周围无粘连,双侧附件未见异常。故行子宫全切除术+双侧输卵管切除术。手术顺利。