短暂性脑缺血发作、高血压-医联

主诉病史

【一般资料】女性,65岁, 【主诉】头晕、恶心伴出汗2小时【现病史】约2小时前，患者无明显诱因出现头昏头晕，眼前发黑，伴恶心，未呕吐，意识丧失约10秒钟左右恢复，当时无头痛，发热，无腹痛、腹泻等，家属急忙拨打120送来我院，门诊做头颅MRI显示正常，以“短暂性脑缺血发作”收住院，大便以来未进饮食，未解二便，体重无明显变化。【既往史】既往有糖尿病，高血压，高血脂10余年。否认肝炎结核病史，否认食物药物花粉过敏史，否认外伤手术史，否认疫区疫水接触史，家族无遗传病史，无精神病史。

查体辅查

【查体】 T:36.2℃,P:76次/分,R:18次/分,BP:140/85mmhg。发育正常，营养中等，神志清，精神差，面色苍白，背入病房，自动体位，查体合作，全身皮肤黏膜无黄染及出血点，浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官对称，眉毛无脱落，眼睑无水肿，眼球活动自如，结膜正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射存在，耳鼻对称无畸形，未见异常分泌物，唇无发绀，咽无充血，扁桃腺不大，颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动在左锁骨中线第5肋间外侧约2cm，叩诊心界扩大，心率76次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，全腹无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脾未触及，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理反射存在，病历反射未引出。

诊断处理

【初步诊断】 1短暂性脑缺血发作2高血压3级（很高危组）3高脂血症42型糖尿病5冠心病【鉴别诊断】 1，脑梗塞：有头昏、头晕症状，伴恶心、呕吐，有高血压病史，头颅CT或磁共振可以诊断；2脑出血，患者高血压控制不好，或者脑血管畸形导致，头痛进行性加重，伴有意识障碍，肢体功能障碍，头颅CT或磁共振可以诊断【诊治经过】入院后给予奥美沙坦酯控制高血压，吸氧，胰岛素降糖，低分子肝素皮下注射，阿司匹林口服，瑞舒伐他汀降脂固斑，脑蛋白水解物促进脑代谢，控制血压等综合治疗,