短暂性脑缺血发作伴高血压-医联

主诉病史

【一般资料】男性,59岁,农民【主诉】右侧肢体无力、头晕伴言语不利3小时入院。【现病史】于入院前2小时,无明显诱因出现右侧肢体无力、头晕伴言语不利,无头痛、无意识障碍、无呕吐,未予任何处理,休息后症状逐渐恢复正常,患者为进一步诊治,来到我院,检查头颅CT未见明显异常,随即门诊收入我科,患者自发病来,精神及食欲正常,睡眠正常,二便均正常。

查体辅查

【查体】 T:36.5℃,P:64次/分,R:19次/分,BP:169/88mmhg。发育正常,营养中等,全身皮肤粘膜无黄染皮疹及出血点。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及哮鸣音。心脏浊音界不大,心率64次分,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音。腹软,肝脾未触及,肠鸣音正常。神经系统:神志清楚,言语流利,查体合作。五官端正,双侧眼裂等大,无眼球震颤。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。下颌不偏,额纹对称,鼻唇沟对称,口角无歪斜,无声嘶,饮水无呛咳,吞咽反射正常存在,悬雍垂居中。四肢肌力、肌张力正常。双侧肱二头肌、肱三头肌反射、桡骨膜反射、膝腱反射正常。双侧Hoffman征(-)、Babinski征(-)。脑膜刺激征:颈无抵抗,Kernig征阴性,Brudzinski征阴性

诊断处理

【鉴别诊断】颅内肿瘤；，患者一般无任何症状，当肿瘤逐渐发展时，有可能会影响到肢体功能或者嗅觉，视觉出现障碍，颅内压增高不明显，头颅ct以及磁共振，检查可确诊【诊治经过】 1.送检血常规、尿常规、血脂、血糖、肝功能、肾功能等检查,待结果回报以指导进一步临床用药;2.内科二级护理、低脂低盐饮食,给予抗血小板聚集、活血、营养脑细胞、改善脑循环、降压、抗凝等药物治疗,及其对症处理,密切观察病情变化。在治疗高血压的过程中,针对病情改善,需使用奥美沙坦酯。