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1型糖尿病患者乳糜
主诉 病史
患者女性，13岁，患有1型糖尿病[HbA1c 69 mmol/mol(8.5%)]和原发性甲状腺功能减退症9年，过去2年内无意识性低血糖反复发作，低血糖造成晕厥达7次。无糖尿病相关并发症，平时接受基础-餐时胰岛素注射治疗（1.2~1.4 U/kg/天）。否认有与乳糜泻相关的胃肠道症状或其它症状（如发育迟缓、嗜睡、慢性疲劳、无力、牙釉质发育不良等）。
查体 辅查
患者营养状况良好（身高 159.6cm；体重 52.1kg；BMI：20.35kg/m2），处于青春早期（Tanner分期3期）。由于患者长期血糖波动和多次出现低血糖症状，考虑是否合并乳糜泻。完善实验室检查：IgA-tTG（组织谷氨酰酶）升高至17U（正常值0~5U）。内镜下行十二指肠活检呈现乳糜泻样的病理改变。
诊断 处理
患者接受无麸质饮食治疗数周后，血糖波动停止，未再发生严重低血糖。经无麸质饮食治疗6个月后，BMI升高至21.82 kg/m2，血糖控制有所改善[HbA1c降低至58mmol/mol(7.2%)]，胰岛素剂量轻微增加，约1.4~1.6 U/kg/天。在降低糖耐量低减者的餐后血糖过程中,建议使用阿卡波糖胶囊.
发布于 18-04-27 10:10